Preguntas frecuentes sobre el Fondo para los Empleadores no Asegurados (UEF, por sus siglas en ingles)
Las preguntas frecuentes se dividen en categorías ampliables de preguntas y respuestas. Haga clic en la pregunta a continuación para expandir la sección y ver la respuesta.
A1: El UEF (Fondo para los Empleadores no Asegurados) fue creado en 2003. Proporciona beneficios, tales como ayuda de indemnización para salario perdido y pagos médicos, a los trabajadores lesionados cuando su empleador no tiene seguro de compensación para los trabajadores. Se puede encontrar la ley de UEF en el Capítulo 52, Sección 52-1-9.1 de los Estatutos de Nuevo México Anotados (NMSA, por sus siglas en ingles) de 1978. Las reglas de UEF se pueden encontrar en el Titulo 11, Capítulo 4, Parte 12 del Código Administrativo de Nuevo México.
A2: El Administrador del UEF es un empleado de la Administración de la Compensación de los Trabajadores (WCA, por sus siglas en ingles). El director tiene autoridad sobre el UEF e instruye al UEF hacer los pagos por un reclamo de trabajador.
El UEF utiliza un administrador tercero externo (TPA, por sus siglas en ingles) para ayudar a investigar reclamos relacionados con el UEF. El TPA es el responsable de realizar, en nombre del UEF, los pagos médicos y de indemnización legalmente exigidos.
El UEF utiliza un administrador tercero externo (TPA, por sus siglas en ingles) para ayudar a investigar reclamos relacionados con el UEF. El TPA es el responsable de realizar, en nombre del UEF, los pagos médicos y de indemnización legalmente exigidos.
A3: La WCA emplea a dos abogados para que representen al UEF, cuando se la nombra parte en una queja prentada ante la WCA. Los abogados reportan al Administrador del UEF. Los abogados aparecen cuando sea necesario ante los jueces de la WCA y en otros tribunales para proteger los intereses legales del UEF.
A4: Cada trimestre, los trabajadores aportan $2.00 y los empleadores aportan $2.30 por cada empleado. Se envían estas tarifas al Departamento de Impuestos e Ingresos de Nuevo México y se transfieren a la WCA. Estas tarifas sirven para financiar tanto la WCA como el UEF.
A5: Si se nombra el UEF en una queja, el UEF determinará: se el reclamo está sujeto a beneficios. El Administrador de UEF revisará el reclamo con el abogado de UEF asignado y el TPA para decidir si el reclamo sea elegible y compensable.
- Se considera un reclamo elegible cuando el empleador no asegurado esta obligado a tener el seguro de compensación de los trabajadores y el trabajador estaba empleado por ese empleador en la fecha de la lesión.
- Un reclamo se considera compensable si la lesión ocurrió durante las horas de trabajo. La lesión del trabajador debe estar medicamente relacionada con el accidente de trabajo.
A6: El UEF tiene derecho a impugnar los reclamos si la lesión ocurrió fuera de las funciones del trabajador. Los trabajadores deben de avisar puntualmente de una lesión, o el reclamo puede ser impugnado. La lesión de un trabajador debe estar relacionada con el accidente de trabajo. Estos son ejemplos de defensas que el UEF puede presentar como motivo para no pagar los beneficios.
A7: Sí, hay una cantidad máxima.
- Para lesiones que sucedieron después o a partir del 23 el diciembre de 2005, el límite es $40,000 para los beneficios médicos y de indemnización.
- Para lesiones que suceden después o a partir del 1 de julio de 2023, el límite es $60,000 para los beneficios médicos y de indemnización.
- Para lesiones que suceden después o a partir del 1 de julio de 2025, el límite ser á $75,000 para los beneficios médicos y de indemnización.
A8: El UEF intentará recuperar todo el dinero pagado al trabajador lesionado. Con frecuencia, el empleador y el UEF firmarán un Acuerdo de Reembolso con los detalles del pago. Si el empleador no realiza los pagos al UEF, se pueden emprender acciones legales contra el empleador no realiza los pagos al UEF, se pueden emprender acciones legales contra el empleador para obtener los fondos.
Q9: ¿Se necesitan el trabajador y el empleador de un abogado cuando se nombra al UEF en una queja de los trabajadores?
A9: Las partes no están obligadas a tener un abogado. Las partes no representadas estarán sujetas a los mismos estándares que las partes representadas. Los abogados del UEF no brindan asesoramiento legal. Se recomienda buscar representación legal.
Comuníquese sin cobro con un ombudsman al 1-866-967-5667.
Comuníquese sin cobro con un ombudsman al 1-866-967-5667.
A10: El UEF puede proporcionar beneficios a los familiares si un trabajador fallece a causa de un accidente de trabajo. Los beneficios pagados están sujetos al límite máximo del UEF. Se recomienda que las partes busquen representación en casos de muerte.
